Наверное, ни один орган не подвержен таким вариациям по форме и размеру, как женская грудь. То же самое можно сказать об эстетическом идеале этой части тела.

Но, если не принимать во внимание казуистических случаев, большииству людей нравится упругая, каплевидиой формы грудь средних размеров или, пожалуй, даже чуть больше, чем средних.

Проблемы возникают у женщин с чрезмерно развитой полной грудью или грудью нормального объема, но плохой формы. Часто это бывает после рождения ребенка и у женщин в среднем и старшем возрасте из-за по­тери эластичности кожи. Как правило, эти проблемы вызывают психологический дискомфорт, способный серьезно влиять на личную жизнь.

Если грудь не гипертрофированна, но за счет потери эластичности кожи потеряла форму, операция производится без иссечения ткани железы и жира, – удаляются только избытки кожи. Такой вид операций называется мастопексия.

У женщин с очень большой грудью, кроме того, возникают различные медицинские проблемы, вызванные излишним весом – боли в спине и шее, раздражение кожи, деформации скелета и нарушение дыхания. Для таких случаев существует метод, известный как редукционная маммопластика. Во время этой операции, кроме кожи, удаляется также жир и ткань железы. Грудь становятся меньше, легче и плотнее.

Наконец, существует группа пациенток, у которых одна грудь по размерам и форме резко отличается от другой. В этом случае различные способы лечения комбинируются.

Интерес к проблеме улучшения формы и уменьшенин размеров молочных желез появился в середине прошлого века. Первыми сделали сообщение на эту тему Вельпе (Velpeau), Лабарак (Labarraque), Мишель (Michel), Пуссон (Pousson). В последние десятилетия уменьшающая маммопластика постоянно совершенствовалась, – этим занимались хирурги Стромберг (Stromberg), Скуг (Skoog), Питанги (Pitanguy) и др. Разработано много вариантов этой операции, которые используются в зависимости от конкретных обстоятельств. Они отличаются в основном формой и положением разрезов на молочной железе.

Классическим и наиболее распространенным до настоящего времени является разрез, после которого получается рубец в виде якоря или перевернутой буквы Т. Однако печальная необходимость довольно длинных разрезов при этой операции заставляет хирургов продолжать поиск новых способов, например через разрез, в результате которого получается рубец в форме буквы L.

Беседуя с врачом, пациентке не имеет смысла настаивать на какомлибо конкретном способе операции, даже если он описан в толстом женском журнале как самый популярный. Хирург сам оценит размеры и форму ваших молочнык желез и предложит лучший метод. Учитывая большое разнообразие деформаций молочных желез по форме и размерам, а также обилие вариантов хирургической коррекции, такой подход надо считать правильным.

Прежде всего, надо четко себе представлять: если деформация молочных желез стала для вас проблемой из-за избытка жировой ткани или дряблой кожи, то других разумных вариантов, кроме хирургического, нет.

Молочная железа находится под кожей, пронизана сетью протоков, связывающих ее с соском, и расположена на грудных мышцах. Никаких мышц в самой железе нет! Пропаганда косметических средств, направленных на укрепление мышц молочных желез – свидетельство плокого знания анатомии. Косметические средства могут влиять на упругость кожи и, таким образом, в определенной мере улучшать внешний вид груди.

По тем же анатомическим причинам нельзя, к сожалению, существенно улучшить форму большой или дряблой груди только физическими упражнениями, направленными на развитие мышц, расположенных под молочной железой. Они вызывают укрепление этих мышц, что имеет определенный смысл при недоразвитии желез и малоэффективно при их гипертрофии или дряблости кожи.

При первой беседе с хирургом-пластиком необходимо подробно обсудить ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, равно как и каждый врач, имеет разную точку зрения относительно идеального размера и формы груди. Кроме того, надо знать, что неизбежные и заметные рубцы после этой операции, о которых расскажет хирург, поставят вас перед трудным выбором – стоит ли вообще все это затевать. Эти операции, как, впрочем, и все другие, надо делать, когда это действительно необходимо.

Если положительное решение принято, хирург осмотрит и измерит вашу грудь, возможно, сделает фотоснимки, чтобы обращаться к ним при подготовке к операции, обсудит с вами различные факторы, влияющие на выработку окончательного плана лечения – ваш возраст, размер и форму вашей груди, состояние кожи.

Во время операции сосконо-ареолярные комплексы будут перемещены на более высокую позицию, а иногда требуется и небольшое перемещение их в сторону. Поэтому нужно решить, где будут расположены соски и ареолы; потребуется ли их уменьшение и если да, то определить примерный размер.

В большинстве случаев в результате кормления грудью развивается в разной степени асимметрия размеров и формы правой и левой молочных желез. Хирург обязательно обратит ваше внимание на это обстоятельство. Желательно, чтобы молочные железы были одинакового размера, а соски равноудалены от грудной складки, но это несколько усложняет операцию.

При подготовке к операции, кроме стандартных анализов, может потребоваться рентгеновское исследование молочных желез и консультация маммолога.

Операции по уменьшению груди делаются в стационаре под наркозом и продолжаются от 2 до 4 часов и более. Хирург удаляет излишек жира, ткани самой железы, кожи и перемещает сосок и ареолу в новое положение. Затем он сводит лоскуты кожи вокруг ареолы, формируя новый контур груди. Ткани соединяются специальными швами. Иногда для удаления излишка жира из подмышечной области может быть использована липосакция.

В большинстве случаев соски остаются связанными с сосудами и нервами и их жизнеспособность и обычная чувствительность не нарушаются. Однако если грудь очень большая, соски и ареолы могут быть полностью отделены и помещены в новое положение, что приведет к потере нормальной чувствительности, а иногда и к деформации пересаженных ареол. Швы обычно располагаются вокруг ареолы, вертикально вниз до складки под грудью и в самой складке.

Несмотря на то, что послеоперационный период протекает без выраженных болей, в стационаре пациентка остается на 2-3 дня для полноценного контроля над состоянием здоровья и проведения важных послеоперационных перевязок. В первые несколько дней ощущается умеренная боль, особенно при диижении и кашле, которая окончательно проходит в течение 2-3 недель.

Медицинские повязки снимаются через 2-3 дня, но в течение нескольких недель вам придется носить специапьный лифчик круглосуточно, пока не пройдут синяки и отеки. Швы снимают через 1-3 недели.

Большинство женщин могут возвращаться к работе в течение 2 недель после операции. Однако может остаться повышенная, против обычной, утомляемость, поэтому лучше сократить нагрузки до полного восстановления прежнего энергетического уровня.

Послеоперационный отек может вызнать временную утрату нормальной чувствительности кожи и сосков, которая проходит приблизительно через 6 недель. У некоторьх пациенток она проходит через год, у некоторых остается навсегда.

В любой операции есть риск. Уменьшение груди – непростое вмешательство, но, будучи проведенным квалифицированным хирургом-пластиком, является безопасным. Несмотря на это, всегда существует риск осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

При свободной пересадке собственных ареол возможно нарушение кровообращения в соске или ареоле, что потребует дополнительного лечения. Однако четкое соблюдение инструкций сводит риск операции к минимуму.

После операции навсегда остаются шрамы, которые, однако, возможно скрыть лифчиком или купальником.

Кроме того, молочные железы могут немного отличаться друг от друга по размеру или расположению сосков. При больших резекциях возможна утрата способности к кормлению, так как при операции удаляется много молочных протоков, ведущик к соскам, поэтому эти операции рекомендуется делать женщинам уже после вскармливания детей.

Самыми сложными являются операции на гигантских молочных железах. У таких пациенток хороший эстетический результат получить особенно трудно, поэтому их нужно предупредить о возможности повторной операции (примерно через 6 месяцев), коррегирующей форму груди.

Чем объемнее грудь, тем дольше длится процесс восстановления и рассасывания шрамов. Это зависит не столько от мастерства хирурга, сколько от индивидуальных особенностей организма и образа жизни после этой радикальной операции. В любом случае хирург старается скрыть большую часть рубца в складке, расположенной под грудью и в области ареолы.

Со временем рубцы из красных превращаются в полоски телесного цвета. Наиболее эстетичные рубцы отмечаются у некурящих женщин, перенесших эту операцию после 30 лет. Кроме того, чем меньше размер созданной молочной железы, тем дольше сохраняется достигнутый результат.

Хирургическое вмешательство на молочной железе не увеличивает риск онкологических заболеваний, и злокачественные новообразования возникают у оперирующихся женщин не чаще, чем у других.

Грудь принимает окончательную форму через 6-12 месяцев после операции, хотя отеки и синяки исчезнут в первые недели. Но, несмотря на это, форма груди в будущем может изменятъся в зависимости от гормональных сдвигов, изменений веса и беременности.

Понадобится некоторое время, чтобы привыкнуть к новому облику и вам, и людям, постоянно вас окружающим. Будьте терпеливы, и вы, как большинство женщин, будете удовлетворены результатом.

Несмотря на описанные сложности, эта операция, как и все пластические операции, позволяет быстро изменить ваш внешний иид. Вы избавитесь от физического дискомфорта, причиняемого большой грудью, или душевных страданий при бесформенной и отвислой груди, к вам вернется состояние гармонии, исчезнут многие проблемы в личной жизни.